女性内分泌系统的功能主要是由下丘脑―垂体―卵巢性腺轴调节。下丘脑是最高司令部,它能分泌一种神经激素(促性腺激素释放激素),刺激垂体释放促性腺激素和催乳激素,促性腺激素接着刺激卵巢合成性激素,性激素进一步促进卵子成熟、排出。卵子排出后,卵巢内形成黄体,黄体分泌出雌激素和孕激素,雌孕激素则刺激子宫内膜生长得松软丰润、营养丰富,便于受精卵着床。
如果精卵结合,并成功着床在子宫内膜上,才算受孕成功。如果没有受孕,卵巢黄体萎缩,子宫内膜失去雌、孕激素的支持而坏死、脱落、出血,月经来潮,一个新的周期重新开始。性腺轴调节是一个环环相扣的过程,任何一个环节出现异常,就有可能出现多米诺骨牌效应,引发整个内分泌失调,破坏女性的孕育大计。内分泌失调引发的不孕不育,简单来说,主要有三大类:
排卵障碍与不孕
排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25~30%。卵泡发育及排卵是由下丘脑―垂体―卵巢轴调控的,这个轴的任何一个部位异常,都可能引起排卵障碍。比如神经性闭经或厌食会导致下丘脑促性腺激素释放激素生成紊乱,形成下丘脑性不排卵。垂体出现肿瘤或损伤无法释放促性腺激素、刺激卵巢排卵,形成垂体性无排卵。卵巢功能异常,不能对促性腺激素产生反应并合成性激素,导致无排卵,形成卵巢性无排卵。另外,其它内分泌腺,如甲状腺、肾上腺的异常也会导致排卵障碍。
黄体功能不足与不孕
正常情况下,卵巢排卵后,卵泡将黄素化,形成黄体并分泌雌激素和孕激素,刺激子宫内膜生长。但是,如果神经内分泌调节功能紊乱或其它原因,造成黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,就会导致子宫内膜发育不良和黄体期缩短,这样,受精卵就不易在子宫内膜上着床或虽然着床却早期流产,导致女性不孕不育。
高催乳素血症与不孕
催乳素是脑垂体分泌的激素中的一种。各种原因导致的血清中催乳激素异常升高,称为高催乳素血症。当体内催乳素过多时,它就会抑制垂体促性腺激素的分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。
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