“以前我们是小病挺、大病扛，重病见阎王。现在好了，我们农民看病也能报销了，小病去乡镇卫生院，报销比例超过90%。”昨日，农安县青山乡村民李玉福开心地说。

建立全部药物供应保障机制

谈到农安县医改政策，昨日，李玉福打开了话匣子，他说，活了半辈子，从来没敢想看病还能报销，而且脑出血等大病报销比例达到了80%，这回再也不用为看不起病担忧了。   

据介绍，作为我省首批医改试点，农安县公立医院改革取得了显著成效，在省卫生厅的具体指导下，提出的“整合机制、打造吉林模式”，切切实实为老百姓谋实惠。

作为我省首批改革试点之一，农安县公立医院率先实行了零差率销售，建立全部药物供应保障机制。今年2月，农安县召开公立医院实行全部药品零差率销售工作动员大会，对省药品招标采购平台暂时采购不到的非基本药物，实行县级统一招标采购，统一执行零差率销售，仅此一项，预计年让利患者2000万元。  

该县同时对付费方式进行了改革，建立了新农合按病种付费机制。农安县根据2011年新农合各种病的门诊和住院费用，取中位患者发生费用再提高10%，作为各医院2012年新农合补偿总额，分月先拨付医院80%，其余20%待当月考核合格后进行拨付，并规定医疗机构超支不补，结余留用。同时，实行新农合、医保结算方式改革，采取“先诊疗后结算”，出院时患者只需缴纳自付部分的费用即可，方便了群众就医。

县、乡、村分级诊疗

为降低县外转诊率，正确引导群众就医流向，农安县建立分级负责诊疗机制。明确了县、乡、村三级医疗机构的功能定位和诊疗病种，并规定在村卫生室就医，报销比例由45%提高到50%，年度封顶线由260元提高到300元；乡镇卫生院负责治疗支气管炎等68种疾病，住院报销比例由85%提高到90%；县医院负责治疗脑出血等501种疾病，住院报销比例由75%提高到80%，其中大病由80%提高到85%。如果患者自行超范围到上级医院就诊的，大幅降低报销比例，最大限度地把患者留在基层，老百姓不再乱投医。

建立财政长效补偿机制，确保公立医院的公益性，农安县决定政府对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展等六项经费给予重点投入。并计划用三年左右的时间，多方筹集资金，化解公立医院陈欠债务，确保公立医院在改革中轻装上阵。

职工月平均工资提高26%

经过一年多实施，农安县级公立医院公益性开始回归。同时确立了新的考核分配机制，职工工资分为40%基础工资和60%绩效工资，按工作技能、工作量等考核结果给予发放。这一政策施行后，医务人员的积极性得到有效调动，农安县医院改革前后职工月平均工资分别为3405元和4302元，提高了26%，骨干医生每月最高工资可达1.1万元，一般医生每月最低工资也不低于3000元，既体现了骨干人才多劳多得、优绩优酬，也保证了其他职工的基本利益，有效调动了职工积极性。(杨益)